2013-04-17 求医网
专家介绍：孔欣，武警广东总医院妇产科主任兼生殖中心主任，妇产科临床、教学、科研工作三十余年，临床经验丰富。中国人民武装警察部队妇产科专业委员会副主任委员，全国生殖医学专业委员会委员，中华妇产科学会广东分会委员，广州分会常务委员;中国妇产科医师协会广东分会常务委员，中华中医学会妇科分会广东分会常务委员、中华医学会科普分会广东分会常务委员。《中国实用妇科与产科杂志》等多个杂志编委。
主持人：什么是免疫性不孕不育?
孔欣：据统计，在所有引起不孕的原因中，免疫性不孕不育约占10—20%，还有研究发现，79%的原因不明的不孕妇女体内有抗精子抗体(AsAb);在不孕不育症患者中，16%的男性患者和29%的女性患者体内有抗精子抗体，女方抗体发生率较男方高，强阳性者较多。免疫性不孕不育的产生机制是：
1、女性AsAb的形成。女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，但精浆中存在一种强效免疫抑制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。当丈夫精浆中免疫抑制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道粘膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生AsAb，导致不孕。
2、男性AsAb的形成。精子对于男性虽为自身抗原，但由于它直到青春期才出现，因而对自身免疫系统而言仍然是“异己”的。正常情况下，因血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。但是当血睾屏障遭到破坏(如手术、外伤等)，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统就会产生AsAb。
主持人：造成男性免疫性不孕不育的原因有哪些?
孔欣：具体来说男性免疫性不育主要有以下几个方面情况：
1、血清或宫颈孩液抗精子抗体阳性，或抗卵透明带抗体阳性，或抗子宫内膜抗体阳性等。
2、精子宫颈黏液穿透试验，诽卵前期的官颈黏液吸人毛纫管内，置于精液中，在37℃下放置1小时，精子穿透的最远距离小于5mm为无穿透力，6～19mm为中等穿透力，超过20mm为穿透力良好。
3、性生活后试验，排卵前期性生活后2h内，每高倍镜视野下宫颈精液中有力前进的精子小于5个。
4、精子凝集试验，是基于抗体和抗原之间相互凝集的原理。有明胶凝集试验，试管玻片凝集试验，盘凝集试验等。
5、精子制动试验，酶联免疫吸附试验以及荧光标记，放射性核素标记等试验方法。
6、精子宫颈黏液接触试验，排卵前试验，镜下见与宫颈黏液接触面的精子“颤抖”，不活动或活动迟缓。
[page]不孕不育的检查项目有多少[/page]
不孕不育的检查项目有多少
主持人：如果不能怀孕，一定是女方的问题吗?
孔欣：怀不上孩子一定是女方出了问题，这是最大的误区。
不少家庭在出现怀孕的障碍后，都首先将矛头指向女方，认定就是女方出了问题。而大多数的女性朋友，也认为是自己的问题，这里有传统错误观念的影响，然而这是不正确的。
在不孕的夫妻中，单纯女性因素占30%~40%，单纯男方因素占20%~30%，双方共同因素为30%，尚有5%~10%的不明原因不孕。因此，不孕的治疗需要夫妻双方共同就诊，而且男方的检查比较简单、容易筛查，而女方的病因诊断往往需要一些侵入性的手术检查，比如宫腔镜、腹腔镜等等，有损伤、有风险，也有经济上的压力。
有位女患者，求医5年多，所有的检查都做了，2011年底到我们生殖中心时，病历都拿着个背包装着，就是没有发现什么问题。医生要求患者的丈夫也一同到医院就诊，但丈夫就认定是妻子的问题。最后经医生反复劝说，患者的丈夫终于同意接受检查。结果，检查发现患者丈夫原来患有‘无精症’，好在男科医生给他做睾丸穿刺时发现里面还是有精子，最后是“二代试管婴儿”技术圆了他们夫妻的宝宝梦!如果男方早做检查，时间、经济的浪费何至于此!
主持人：不孕不育到底都有哪些检查项目?
孔欣：男性与女性的不孕不育症是直接导致生育后代的重大问题，因此许多患不孕不育症的夫妻对有哪些检查项目十分关心。
一、女性不孕症检查项目：盆腔检查、内分泌检查、阴道检查、免疫因素检查、宫颈检查、子宫检查、输卵管检查、先天性因素检查、卵巢检查、精神因素及心理因素检查、排卵功能检查、超声波B超检查，四项常规检查性激素检查、全身性因素检查。
二、男性不育症检查项目：
尿道检查、前列腺检查、放射因素检查、精子质量检查、精囊输精管检查、附睾检查、睾丸检查、性功能检查、射精功能检查、性激素检查、免疫因素检查、内分泌检查、精索静脉曲张检查、创伤检查。
男性检查一般有十四项，女性十三项，希望会对大家有所帮助。
