2013-03-27 求医网
鲍秀兰谈发育迟缓及特殊宝贝的护理及康复
网友： 您好鲍教授,我的儿子是提前预产期两个月零一天时来到这个世界上的，31周 06天，当时体重极低，1430克，住院28天，出院时四斤二两，现在他十一个月了，在我及家人的精心呵护下，他一如其他孩子一样健康地成长，现在体重有些超重，11个月，25斤. 最近得了喘息性支气管炎，正在治疗中，我想问问您，是不是早产儿容易得哮喘?是不是无论如何护理，早产儿的抵抗力及免疫能力都注定比其他孩子要低一些?难道早产儿就一定容易生病吗?应该如何预防呢?小儿捏脊推拿对早产儿身体有效吗?谢谢您!
鲍秀兰专家：哮喘和早产没有关系。孩子的体重高，尽量控制喂养，吃主食的时候，不要勉强孩子吃，孩子吃饱了就不要喂了。平时不要喝甜水，多活动。 捏脊就不需要了，因为越捏，孩子的胃口越好，吃的会越多。
网友： 鲍教授： 您好!我宝宝是过了预产期一周剖腹产的，生下来全身发紫，缺氧，体重4斤9两，身高45厘米。现在8个多月了，体重17斤，身高67厘米。医生说偏矮，而且他这两个月都没有长，出生后上过呼吸机，我们也曾经做过高压氧治疗，不知道对以后会不会有影响，他老是屁股爱翘起来，会不会有问题。
鲍秀兰专家：孩子是足月的，从体重身高来看，是宫内发育迟缓，小于胎龄儿。目前要注意加强喂养，让孩子在能消化的情况下，多吃一些。多活动，睡眠充足，精神保持愉快，保证睡眠。 如果两岁以后还是小，可以用生长激素治疗。
目前，主要是让孩子智力发育正常，认真地进行早期教育。因为孩子两岁前如果智力不正常，以后就很难赶上了。
趴着的时候，屁股老掘起来就是不正常的。要看看孩子是否会坐，翻身，这么大的孩子应该会爬一些，两手捏东西，够物体，倒手，会捏小的物体，会无意地发出爸爸妈妈的声音，如果这些孩子不会，要尽快进行智力测查。[page]如何预防早产?[/page]
如何预防早产?
主持人： 首先我们让鲍老师先与准妈妈们说一下,如何预防早产?
鲍秀兰专家：1.妈妈定期做保健检查，检查自己有没有疾病，比如高血压，糖尿病等。孕期检查，看看胎盘的位置，妈妈的一些疾病是可以引起早产。还有的必须要早产，血压很高的话，就必须要早产了，这样对孩子也很好。
2.妈妈要注意工作方面，不要过分紧张，把工作安排好，生活有规律。
3.妈妈不要做太重的劳动，要避免外伤。
网友：鲍教授您好! 我宝宝是32周出生的,4斤.46厘米,出生时有呼吸暂停,做CT有缺血缺氧性脑病,但医生说不要紧,打了一个疗程的护脑针,现在已经三个月了,体重12斤.56.5厘米,大人逗时会笑,但笑不出声,脖子还不是很硬,这种发育正常吗?缺血缺氧性脑病有什么后遗症,会发展成脑摊吗
鲍秀兰专家：在这里要提醒家长的是：早产儿的月龄不能按出生时的月龄计算，而要按预产期计算，称为矫正月龄。矫正月龄=出生月龄—早产月龄。例如，现在孩子4个月，早产2个月,纠正月龄应为2个月。孩子的运动发育应按2个月水平衡量才科学。
孩子会笑很正常，脖子不是很硬。早产儿有一小部分智力低下的可能，一小部分脑瘫的发生率。孩子绝大多数会健康成长。
如何预防智力低下和脑瘫：首先孩子要喂养的好，预防疾病，比如贫血或佝偻病等。全身按摩体操，每天2次
有婴儿科学健身法的光盘，按摩体操及训练在光盘里面，可以预防脑瘫。练习主动运动时需要在喂奶提前一小时，俯卧位练习抬头，每天多做几次，吃完奶竖着宝宝，让孩子的头竖起，
预防孩子智力低下，需要丰富的环境刺激，多看多听，皮肤触觉的刺激，多运动的刺激，做一些前庭(平衡力)的刺激，抱起孩子摇一摇。竖抱起孩子，这些运动都可以刺激大脑。也可以提前早期教育，可以减少智力低下。
4.最好3个月避免性生活[page]医生让我锻炼他的运动协调能力和手眼协调能力,请问我该具体做什么?对宝宝智力有影响吗?[/page]
医生让我锻炼他的运动协调能力和手眼协调能力,请问我该具体做什么?对宝宝智力有影响吗?
网友：我家宝宝快6个月了提前半个月出生. 满月的时候因为肺炎住院,出现抽搐,做CT显示说是脑部发育不全,上个星期复查了也没什么结果,医生让我锻炼他的运动协调能力和手眼协调能力,请问我该具体做什么?对宝宝智力有影响吗?
鲍秀兰专家：CT显示脑发育不全，因为这个诊断我没有看到片子，所以不太好说。
但是，我在临床看过很多片子，虽然片子显示孩子是脑发育不全，但是孩子一切正常。只要孩子发育好，就没有问题。
可以对孩子进行适当的早期教育，可以参考我的书和光盘。针对孩子的具体月份进行训练。
主持人：请问鲍老师，脑瘫的临床表现是什么?如果真是脑瘫，能够治愈吗?
鲍秀兰专家：脑瘫患儿中有一半智力是正常的。因此，即使孩子反应灵活，也不能排除有脑瘫发生的可能。
脑瘫在早期症状不明显，是随着孩子的成长逐渐表现出来的。如3个月俯卧位不能抬头、抬胸;4个月手不张，仍是握拳状，坐着时头不能竖立;4~5个月不会翻身，不会伸手拿东西;5~6个月不会坐，坐时姿势不像正常孩子那样自然 ，6~7个月扶站时双腿交叉;8~9个月不会爬等等，说明发育落后。此外，肌张力增高，四肢有点僵硬，头喜欢向后仰，6个月后还有惊跳反应，这些都是脑瘫的早期表现。
在这里要提醒家长的是：早产儿的月龄不能按出生时的月龄计算，而要按预产期计算，称为矫正月龄。矫正月龄=出生月龄—早产月龄。例如，现在孩子4个月，早产2个月,纠正月龄应为2个月。孩子的运动发育应按2个月水平衡量才科学。
年龄大的脑瘫患儿即使经过康复治疗和训练，也只能减轻症状，改善生活质量，不能治愈。但是在早期及时做康复治疗，则可以完全恢复正常，至少可以使病情明显减轻。
近几年来，我们做了早产儿降低脑瘫发生率的全国大协作研究。通过2684例早产儿观察结果发现，早产儿从出产院即开始进行按摩、体操和主动运动训练，其脑瘫发生率比没有进行以上训练的宝宝减少了近3/4，证明这些方法可明显促进早产儿正常运动发展。家长可以在家中给孩子做训练、按摩，但要定期到医院检查。
主要表现：1.运动发育不灵活，4-5月不会翻身，9-10个不会爬，肌张力不正常和姿势不正常，肌张力不高，坐姿和爬姿与正常的孩子不同。2.运动很少或很多，刻板似的运动
3.反射的异常，把东西放到手心里，孩子会抓握反应，有允洗反应。先天反射到6个月以前会全部消失，如果还没有消失就不正常了。
4.如果有早产，窒息，家庭遗传等的历史，孩子有可能脑瘫，7.8月可以诊断。如果家长怀疑孩子有脑瘫，要及早治疗。[page]长大后能达到正常人标准么?现在还可以干预治疗么?[/page]
长大后能达到正常人标准么?现在还可以干预治疗么?
网友：以前不知道，现在发现这个脑瘫啊，或者叫什么脑缺氧引起的后遗症的小孩也不少呢，真是一个沉重的话题。 一个熟人，他的小孩生下来没注意，后来采血的结果不好，一个月后才得到通知，现在小女孩2岁多了，还走不好呢，头也老勾着，不灵活，话也说不全，不知道能发育到什么地步?长大后能达到正常人标准么(无论身体，还是智力，或说心智情况)? 现在还可以干预治疗么?
鲍秀兰专家：首先，采血不好是甲状腺功能还是什么问题?如果是甲状腺功能低，两岁以后，肯定会影响智力发育。
现在还是要做强化干预，可以做智力测查，看看孩子的智力相当于多大，从测出来的实际智力年龄做循序渐进的早期干预。家长要耐心地一步步地教。
在六岁以前教育还是属于早期的，比六岁以后好。至于是否能赶上正常水平，这就要看具体的情况了，我这里不太好判断。
